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低温症病因、症状及救护措施

什么是低温症？

人的正常体温是37C度。低体温症是受害者的核心温度下落到35C度以下.如果体温下跌在32C以下,情况会变得严重并最终致命。相反情况, 温度太高的是hyperthermia(过高热症).

低体温症直接或间接地造成死亡，2007年3月10日北灵山的夏子事件，就是一起典型的户外失温症造成的死亡事件。在寒冷且大风的山上，体力透支的运动后，天黑降温，穿着湿的内衣，如果是全棉内衣且服装不够保暖，又没有帽子和手套，躺下后不再运动，此时制热和保温的因素长时间小于散热的因素，就可能导致低体温症。所以在进入到寒冷气候之前对它进行彻底了解，包括早期症状、适当的预防措施等，都是非常必要的。

低温症分为两种类型：

1、暴露型（逐渐地）——在寒冷环境下通过呼吸、蒸发（汗湿或潮湿的衣物）或者没有适当保温造成的热量逐步散失。

2、浸泡型（突发地）——因为冷水传导造成热量快速丧失，表现为快速发作（海水中仅为10-30分钟）

前一种类型的低温症易发于任何一种户外活动，特别是在气候易变的野外，或在旅行者迷路、受伤或食品供给不足的情形下发生。包括水上运动在内的户外活动，也会有落水或者后一类型的低温症的危险。差不多在所有的天气状况下，在水中身体冷却的速度，要比在空气中快25倍。在10摄氏度的水中，如果没有热保护装备，人们在30分钟后就会失去自救的能力。即使获得救援，浸在水中1小时后，能够生存的机会也微乎其微。

我们的身体在遇到寒冷环境时，会有两种自我保护方式：

1、颤抖，产生肌肉热量。

2、血液放慢流动，以防止从身体核心部位的热量通过血流往肢端而丧失。

较轻的低温症会在身体核心部位的温度低于它正常的37摄氏度时发生。在早期阶段，伴随着脉搏和呼吸节奏的加快，会产生剧烈的颤抖。冰冷的、发白的手和脚（因为皮肤下的血管收缩）是肢体的血流放慢的第一个征兆。

不理性和易于兴奋是早期行为征兆。因此依靠队伍的成员来自己发现低温症并不安全。在寒冷条件下，要观察每一个人的表现。密切关注那些有糊涂、反常地笨拙、划空桨，或者其它不正常的行为的人。

严重的低温症会在体温低于33摄氏度时发生。血液继续放慢流动，嘴唇和指尖等身体表面器官因为缺氧呈青紫色。血液循环降低同时导致手足的肌肉里产生酸性代谢物（废物），直到颤抖停止，取而代之的是肌肉僵硬。身体核心温度低至30摄氏度时，脉搏和呼吸开始放慢。

身体核心温度降到33摄氏度以下时，重要器官开始变冷。因为大脑变冷、大脑细胞新陈代谢减慢，导致大脑功能削弱。意识程度开始降低，从困倦和绝望变为不感兴趣、语无伦次，甚至丧失意识。在30摄氏度以下，生命的特征已经难以发现，病人易被误认为已死。瞳孔放大，无反应。脉搏没有感觉。呼吸断断续续，每分钟呼吸频率低于4到5次，也能这是仅能证明病人还存活的唯一线索。那些没有因为丧失意识或灵敏度而溺死的病人，也可能因为心力衰竭而死。

附失温症状：

36.0-35℃：肌肉强烈颤抖，手不听使唤，复杂的活动有困难；劳累感；协调性不良。

35-33℃：肌肉剧烈颤抖，步履踉跄，言语困难；思维迟钝开始忘事；有冷透和深入的麻木感。
33-31℃：肌肉颤抖减弱开始发僵，患者无法站立；思维不清出现幻觉；对周围环境没有知觉。
31-29.5℃：肌肉僵硬无颤抖，失去理性；开始昏迷，呼吸脉搏缓慢，瞳孔开始散大；皮肤开始显蓝色,嗜睡状。
29.5-26℃：对言语无反应，脉搏无常；神志半清，无应激反应；开始心房搏动紊乱。

26℃：呼吸脉捕停止；心室博动紊乱，可能脑肺出血；死亡状。

治疗：

较轻的低温证

如果病人有意识，谈吐清楚，且在明显地颤抖，那么应尽量进行身体运动以促使肌肉产生热量。将病人带到干燥的地方，脱去其湿衣服，换上干燥衣物，盖住头部和脖子，将热的袋子、水瓶、热营火石用热而湿的毛巾包住，在病人的腹股沟、头部、脖子和胸部两侧进行热敷，喝热咖啡和无酒精的饮料。

严重的低温：

1、患重低温症的病人应当作急救处理。如果病人正在变得僵硬，或者丧失意识，或者表现出诸如意识不清、发音含糊或严重丧失协调性等特征，要立即送病人去有加温医疗设备之处，或者通过无线电寻求求援。

2、一般情况下，因为低温症的复杂性，要让医用的加温装备来处置低温症患者。但是，在旅程中，一般无法迅速得到医疗设施。要温暖地包住病人，送往安全之处。尽可能地在运送病人的过程中保持轻柔，也许可以用皮划艇或独木舟。猛烈碰撞病人可能导致心脏停止。

3、脱去湿的衣物。放置到干燥的睡袋中，以使病人产生热量。一旦颤抖停止，病人就丧失了自己产生热量的能力，所以简单地把病人放入一个冷睡袋里并没有帮助。病人需要一个温和的热量来源，比如另一个人的身体。把热敷袋放到病人的脖子、腋窝、两侧、胸部和腹股沟。盖住头部。通过嘴对嘴的人工呼吸暖和病人的肺。

4、不要加热、磨擦或刺激严重低温症病人的四肢。这可能导致体表冰冷的、停滞的血液流到身体核心部位，造成心脏搏动停止。热的饮料也是危险的，因为它们会使温暖的血液带离身体重要器官。使身体核心温度升上一度，几乎需要近3加仑热饮料。

5、当用加温装置使严重低温症病人复温时，需要警惕几种情况。一种是体温后降，因为身体被加温后，肢体的冷血会回到身体核心部位，造成核心部位体温降低1-2摄氏度。另一种是酸毒症，因为低温下肢体细胞新陈代谢放慢而产生的酸性废物，会回到心脏，可能会导致复温休克。体温后降和酸毒症都可能引起心脏骤停。

6、在难以区别严重低温症和心搏停止的情况下，旁观者可以尝试进行心肺复苏术。但是，对于严重的低温症病人来说，胸部按压或者任何其它的粗暴处理，都应转化为缓慢的、低速的心脏按摩，类似于对待心脏病发作的一种方式。在开始进行心脏复苏术后，观察病人的身体的动静或者呼吸，感受颈部的脉搏（在脖子气管的边上）满一分钟。

在低温中生存：

身体的如下部位易快速丧失热量：
1、头
2、脖子
3、胸部两侧
4、腹股沟
因此，要避免热量丧失，要保护好上述部位。

预防

低温症可以通过常识来加以预防。潜在的低温症情况必须在变得严重之前就得到控制。

1、知道导致低温症的环境。

2、在寒冷湿润的环境下，穿适当的衣服。所有时间内戴帽子。穿排汗快干内衣，迅速带走皮肤上的水份，上面穿绒料或毛料，最外面是防风防水衣服。

3、保持身体健康，经常锻炼，高热量食物和热茶或热巧克力将帮助预防轻低温症。

4、知道自己的极限，避免透支。如果迷路，避免惊慌和其它消耗能量的活动。

5、在野外，带火种和一些宿营设备。

6、携带特高频对讲机，而且知道如何使用紧急频道来寻求求援。

7、在急救包里带化学加热袋和温度计。

8、了解你的同伴。[孩子比成人,老人比年轻人,瘦人比胖人,男人比女人易患（因为皮下脂肪较少）,特定的疾病使人易患低温症，如：甲状腺功能减弱，糖尿病（低血糖）]

9、学习判断低温症的早期症状。

应该做的：

带病人离开寒冷之处。
最要紧的是避免额外的热量散失。如果无法带病人离开寒冷地方，尽量使病人处于避风避寒之处。
除去病人身上潮湿的衣物。
如果病人身上的衣服是湿的，换上干燥衣物。要盖住病人的头。不要使病人移动过多。
不要使病人的身体接触地面。将病人放置毯子之上，面部朝上。密切关注病人的呼吸。
一个严重低温症病人可能会丧失意识，并感觉不到其脉搏或呼吸。如果病人的呼吸停止或者非常微弱，则应立即由受过训练的人进行心肺复苏术。
向病人传导身体热量：
为了使病人身体变暖，救援人员可脱下衣服，躺到病人身边，使皮肤互相接触，并用毛毯盖住身体。
提供热的饮料。
如果病人意识清楚，并能够下咽，让病人喝热的、不含酒精的饮料来使其身体变暖。

不能做的：

不可直接加热（病人身体）。
不要用热水，取暖电毯或者取暖灯来温暖病人。改为用布热敷病人的脖子、胸部和腹股沟。
不要去加热病人的手臂和腿。加热手臂和腿会使冰冷的血液回流到心脏、肺和大脑，造成身体核心部位的温度变低。这是致命的。
不要按摩或磨擦病人身体。因为病人处于心脏搏动停止的危险之中，要谨慎轻缓地对待病人。
不可以尝试使手臂与腿变暖, 那会使冷的血流回心肺和脑部, 导致核心体温进一步下降, 这是致命的。
病人如果身体是冰冷的，那一定还没有死亡。准备做长达几个小时的人工呼吸。