世卫组织针对狂犬病的防范及应对措施

重要事实

    ▲狂犬病是一种疫苗可预防的病毒性疾病。全球150多个国家和地区存在此疾病。

    ▲人类狂犬病死亡病例绝大多数由狗引起，高达99%的人类感染病例由狗传播。

    ▲可通过给狗接种疫苗和预防狗咬消除狂犬病。

    ▲感染导致每年数万人死亡，主要发生在亚洲和非洲。

    ▲被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%。

    ▲在与疑似患有狂犬病的动物接触之后，立即用肥皂和水彻底清创极为重要，可以挽救生命。

    世卫组织、世界动物卫生组织（国际兽疫局）、联合国粮食及农业组织（粮农组织）和全球狂犬病控制联盟建立了“联合抗击狂犬病”全球合作，为实现“到2030年人类狂犬病零死亡”提出共同策略。

    狂犬病是一种在出现临床症状后绝大多数情况下会致命的病毒性传染病。在高达99%的人类感染病例中，狂犬病毒都由家养狗传播。狂犬病既可感染家畜，又可感染野生动物，然后通过咬伤或抓伤（通常是经由唾液）传播至人。

    除南极洲以外，其他各洲都存在狂犬病，但95%以上的人类死亡病例发生在亚洲和非洲。

     狂犬病是一种被忽视的热带疾病，主要影响偏远农村地区的贫困和脆弱人群。已有很有效的人类狂犬病疫苗和免疫球蛋白，但需要这些医疗产品的人并不容易获得或使用这些产品。在全球范围内，狂犬病致死病例鲜有报告，5-14岁儿童往往成为受害者。

    狂犬病接触后预防性治疗的费用可能会对病毒感染者家庭带来灾难性后果，一次狂犬病接触后预防的费用在非洲为40美元，亚洲为49美元，而在这些地区病毒感染者家庭的平均收入仅为每人每天大约1-2美元。

    每年全世界共有1500多万人在被咬伤后接受狂犬病预防接种，估计这一做法每年挽救了众多生命。

预 防

消除犬类狂犬病

    可以通过接种疫苗预防狂犬病。为犬类接种疫苗是预防人类狂犬病最具成本效益的方法。为犬类接种疫苗不但可以消除狂犬病的致死率，还能减少被狗咬伤病人的接触后预防需求。

    提高对狂犬病的认识和防止被狗咬伤

    除了狂犬病疫苗接种规划之外，了解犬类习性以及预防它们咬伤儿童和成人也很重要，可以减少人类狂犬病的发病率和减轻治疗犬类咬伤的经济负担。提高社区预防和控制狂犬病的意识包括，宣讲负责任的宠物养育知识和信息，讲解如何预防犬类咬伤，以及如何在被咬后立即采取医疗措施。 社区参与和掌控规划有助于更好地传达重要信息。

     人类预防性免疫接种

    已有供接触前接种的人类狂犬病疫苗。建议那些从事某些高风险职业的人员（例如处理狂犬病活病毒以及其他与狂犬病相关病毒的实验室工作人员，以及那些所从事的活动从专业方面或其它方面直接接触到可能受到感染的蝙蝠、食肉动物和其它哺乳动物的人员）接种这些疫苗。

    还建议对前往受狂犬病影响的偏僻地区并计划在户外长时间活动（如探察洞穴或爬山）的旅行者采取接触前免疫接种措施。在面临较大被狗咬伤危险而且不易获得狂犬病生物制剂的地区，外籍人士和长期旅客也应接种疫苗。

   最后，还应考虑对在高风险偏僻地区生活或访问的儿童接种疫苗。由于儿童往往会与动物玩耍，咬伤可能会更重，或者不报告咬伤事件。

症   状

    狂犬病潜伏期通常为1～3个月，短则不到一周，长则一年，这取决于狂犬病毒入口位置和狂犬病毒载量等因素。狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感（感觉异常）。随着病毒在中枢神经系统的扩散，发展为可致命的进行性脑和脊髓炎症。

    可能出现以下两种情况：

    ▲狂躁性狂犬病患者的症状是机能亢进，躁动，恐水，有时还怕风。数日后患者因心肺衰竭而死亡。

    ▲麻痹性狂犬病约占人类死亡病例总数的30%。与狂躁性狂犬病相比，其病程不那么剧烈，且通常较长。从咬伤或抓伤部位开始，肌肉逐渐麻痹，然后患者渐渐陷入昏迷，最后死亡。麻痹性狂犬病往往会有误诊，造成狂犬病的漏报现象。

诊   断

    目前尚无检测手段可在出现临床症状前诊断人是否感染狂犬病，而且若不出现恐水、怕风等特异性的狂犬病体征，可能难以做出临床诊断。人类狂犬病可通过各类诊断技术对活体和尸体做出确认，这些技术旨在检测受到感染组织（大脑、皮肤、尿液或唾液）的全病毒、病毒抗原或氨基酸。

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