世卫组织针对狂犬病的防范及应对措施

局和世卫组织传输数据的机制。这将有助于了解规划的有效性并采取行动弥补缺陷。

犬类和人类狂犬病疫苗储备对消除狂犬病有推动作用。世卫组织与各合作伙伴一道正努力预测人用和犬用疫苗和狂犬病免疫球蛋白的全球需求，了解全球生产能力，并探讨通过世卫组织/联合国儿基会（人用疫苗和狂犬病免疫球蛋白）和国际兽疫局/世卫组织（动物用疫苗）机制协助国家开展批量购买方案。

世卫组织免疫战略咨询专家组于2016年设立了狂犬病疫苗和免疫球蛋白工作小组。工作组目前正在审查科学证据、相关规划考虑因素以及与使用相关的费用。具体而言，他们将评估皮内注射疫苗的提供，缩短疫苗接种时间表以及新的生物制剂的潜在影响。通过这项工作获得的建议方案将于2017年10月由免疫战略咨询专家组作出审议，以更新世卫组织的狂犬病免疫立场。

世卫组织支持狂犬病流行国家的研究活动

世卫组织正协助一些非洲和亚洲国家开展前瞻性和回顾性研究，收集有关犬类咬伤和狂犬病病例、接触后预防治疗和随访、疫苗需求和规划执行方案的数据。

在柬埔寨、肯尼亚和越南开展的研究初步证实：

▲15岁以下儿童具有较高的狂犬病接触风险，大多数接触属于狗咬伤；

▲生物制剂的可得性和寻求接触后预防的成本是治疗依从性方面的因素；

▲与基于社区的体系相比，基于卫生系统的报告做法会低估人和犬中的狂犬病病例发现率。

另外，印度和越南的狂犬病生物供应商预计会提供狂犬病疫苗和免疫球蛋白配方、采购和使用数据。

这些数据一旦完成，将为支持狂犬病规划的投资需求提供进一步证据——这对于在2030年之前实现人类狂犬病零死亡的全球和区域战略信息至关重要。 此外，全球疫苗和免疫联盟将在疫苗投资策略中使用这些数据，将狂犬病疫苗纳入其各项投资活动。预计在2018年后期作出决定。

区域和国家实例

在美洲区域国家，自1983年以来人类狂犬病发病率降低了95%以上，狗狂犬病发病率降低了98%。这主要由于实施了有效的政策和规划，重视在全区域实行协调一致的犬类疫苗接种运动，提高公众意识，并普及接触后预防措施。

在世卫组织东南亚区域，许多国家根据该区域的2020年消除目标开展了狂犬病消除活动。孟加拉国于2010年启动了消除规划，采取了管理犬类咬伤、大范围犬类疫苗接种和增加免费疫苗供应等措施，结果，2010-2013年期间人类狂犬病死亡病例下降了50%。

菲律宾、南非和坦桑尼亚联合共和国取得了长足进展。近期在世卫组织领导下，比尔和梅琳达·盖茨基金会试点项目证明，通过对犬类大规模接种疫苗，进一步提供暴露后预防方法，以及加强监测并提高公众认识等联合干预措施，就能够降低人类狂犬病。

要维持并在周边地区推广狂犬病规划，关键在于从小处做起，采取配套激励措施推动当地开展狂犬病规划，展示成功实例和成本效益，并保证政府及受影响社区参与。